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Octocaine Octocaine Descrizione Octocaine (lidocaina cloridrato e epinefrina, USP) è una soluzione isotonica sterile contenente un agente anestetico locale, lidocaina cloridrato, e un vasocostrittore, epinefrina (come bitartrato) e sono somministrati per via parenterale mediante iniezione. Entrambe le soluzioni sono disponibili in cartucce monodose di 1,7 ml (vedere INDICAZIONI E USO per usi specifici). Le soluzioni contengono lidocaina cloridrato che è designato chimicamente come acetammide, 2- (dietilammino) - N - (2,6-dimetilfenil) - monohydrochloride, ed ha la seguente formula di struttura: C 14 H 22 N 2 0 & bull; HCl & bull; H 2 0 P. M. 288.8 Epinefrina è (-) -3,4-diidrossi - [(metilammino) metil] benzil alcool e ha la seguente formula di struttura: C 9 H 13 NO 3 & bull; C 4 H 6 0 6 P. M. 333,3 COMPOSIZIONE delle soluzioni disponibili Octocaine - Farmacologia Clinica Meccanismo di azione La lidocaina stabilizza la membrana neuronale inibendo i flussi ionici necessari per l'avvio e la conduzione degli impulsi nervosi, effettuando così azione anestetica locale. Inizio e la durata dell'anestesia Quando viene utilizzato per l'infiltrazione di anestesia in pazienti odontoiatrici, il tempo delle medie insorgenza meno di due minuti per Octocaine iniezioni. Octocaine Iniezioni forniscono una anestesia media polpa di almeno 60 minuti, con una durata media di morbido anestesia tessuti di circa 2,5 hours. When utilizzata per blocchi nervosi nei pazienti odontoiatrici, il tempo di insorgenza per entrambe le forme di Octocaine (lidocaina e epinefrina) iniezioni medie 2-4 minuti. Octocaine iniezioni forniscono polpa anestesia media almeno 90 minuti con una durata media di morbido anestesia tessuti da 3 a 3,25 ore. emodinamica livelli ematici eccessive possono causare cambiamenti della portata cardiaca, resistenza periferica totale, e la pressione arteriosa media. Queste modifiche possono essere attribuibili ad un effetto sedativo diretta dell'agente anestetico locale su vari componenti del sistema cardiovascolare e / o il recettore azione stimolante beta-adrenergici di epinefrina quando presente. Farmacocinetica e metabolismo Informazioni relative alle formulazioni diverse, concentrazioni e usi rivela che lidocaina è completamente assorbito dopo somministrazione parenterale, il suo tasso di assorbimento a seconda, per esempio, da vari fattori come il sito di somministrazione e la presenza o assenza di un agente vasocostrittore. Fatta eccezione per la somministrazione intravascolare, i più alti livelli nel sangue sono ottenuti seguente blocco di nervi intercostali e il più basso dopo somministrazione sottocutanea. Il plasmatiche di lidocaina dipende concentrazione del farmaco, e la frazione diminuisce legato con crescente concentratlon. Alla concentrazione di 1 a 4 & mu; g della base libera per mL, 60 a 80 per cento di lidocaina è legato alle proteine. Legame è anche dipendente dalla concentrazione plasmatica di alfa-L-glicoproteina acida. La lidocaina attraversa le barriere ematoencefalica e placentare, presumibilmente per diffusione passiva. La lidocaina viene metabolizzato rapidamente dal fegato, e metaboliti e di farmaco immodificato vengono escreti dai reni. Biotrasformazione comprende ossidativo N-dealchilazione, idrossilazione anello, scissione del legame ammidico, e la coniugazione. N-dealchilazione, una delle principali via di biotrasformazione, produce metaboliti monoetilglicinexilidide e glicinexilidide. I farmacologici / azioni tossicologiche di questi metaboliti sono simili, ma meno potenti di quelli di lidocaina. Circa il 90% di lidocaina somministrata viene escreta sotto forma di vari metaboliti, e meno del 10% viene escreto immodificato. Il metabolita primario nelle urine è un coniugato di 4-idrossi-2, 6-dimetilanilina. Studi di metabolismo lidocaina seguenti iniezioni bolo endovenoso hanno dimostrato che l'emivita di eliminazione di tale agente è tipicamente da 1,5 a 2,0 ore. A causa del rapido tasso a cui viene metabolizzata lidocaina, qualsiasi condizione che colpisce la funzione epatica può alterare la cinetica lidocaina. L'emivita può essere prolungata di due volte o più in pazienti con disfunzione epatica. La disfunzione renale non modifica la cinetica di lidocaina, ma può aumentare l'accumulo di metaboliti. Fattori quali l'acidosi e l'uso di stimolanti del SNC e depressivi influenzano i livelli del SNC di lidocaina richiesti per produrre effetti sistemici evidenti. manifestazioni avverse oggettive diventano sempre più evidenti con l'aumento dei livelli plasmatici venosi sopra 6.0 & mu; g base libera per mL. In scimmia rhesus, i livelli ematici arteriosi di 18-21 & mu; g / mL hanno dimostrato di essere la soglia per l'attività convulsiva. Indicazioni e impiego per Octocaine Octocaine (lidocaina e epinefrina iniettabile, USP) è indicato per la produzione di anestesia locale per procedure dentali di blocco del nervo o tecniche di infiltrazione. Si consigliano le procedure Solo accettati per queste tecniche, come descritto nei libri di testo standard. Controindicazioni La lidocaina ed epinefrina iniezione è controindicato nei pazienti con una storia nota di ipersensibilità ad anestetici locali di tipo amidico o a qualsiasi componente di formulazioni iniettabili. Avvertenze Dentisti che impiegano agenti anestetici locali dovrebbero essere ben versati nella diagnosi e gestione delle emergenze che potrebbero derivare da loro uso. Attrezzatura per la rianimazione, ossigeno e altri farmaci di rianimazione devono essere disponibili per IMMEDIATO USO. Per minimizzare il rischio di iniezione intravascolare, l'aspirazione deve essere effettuata prima che la soluzione anestetico locale viene iniettato. Se il sangue viene aspirato, l'ago deve essere riposizionato fino non ritorno del sangue può essere indotta mediante aspirazione. Si noti, tuttavia, che l'assenza di sangue nella siringa non assicura che l'iniezione intravascolare sarà evitata. procedure di anestesia locale deve essere usato con cautela in presenza di infiammazione e / o sepsi nella regione dell'iniezione proposto. Octocaine iniezioni contengono metabisolfito di potassio, un solfito che può causare reazioni di tipo allergico compresi i sintomi anafilattici ed episodi asmatici letali o meno gravi in alcune persone sensibili. La prevalenza complessiva della sensibilità solfito nella popolazione generale è sconosciuta e probabilmente bassa. sensibilità solfito è visto più frequentemente in asmatico che nelle persone non asmatici. Octocaine, insieme ad altri anestetici locali, è in grado di produrre metaemoglobinemia. I segni clinici di metemoglobinemia sono cianosi dei letti unghie e labbra, stanchezza e debolezza. Se metemoglobinemia non risponde alla somministrazione di ossigeno, si raccomanda la somministrazione di blu di metilene endovenosa 1-2 mg / kg di peso corporeo per un periodo di 5 minuti. L'American Heart Association ha formulato le seguenti raccomandazioni per quanto riguarda l'uso di anestetici locali con vasocostrittori in pazienti con cardiopatia ischemica: "Gli agenti vasocostrittori dovrebbero essere usati in soluzioni anestesia locale durante studio dentistico solo quando è chiaro che la procedura sarà ridotta oppure il analgesia reso più profonda. Quando un vasocostrittore è indicato, estrema cura dovrebbe essere presa al fine di evitare l'iniezione intravascolare. L'eventuale importo minimo del vasocostrittore dovrebbe essere usato. " (Kaplan, EL, editore:. Le malattie cardiovascolari nella pratica odontoiatrica, Dallas 1986 American Heart Association) Precauzioni Generale La sicurezza e l'efficacia della lidocaina dipendono corretto dosaggio, tecnica corretta, precauzioni adeguate e la disponibilità per le emergenze. Consultare libri di testo per le tecniche e precauzioni specifiche per le varie procedure di anestesia regionale. attrezzatura per la rianimazione, l'ossigeno e altri farmaci di rianimazione devono essere disponibili per un uso immediato (Vedi AVVERTENZE E REAZIONI AVVERSE). Il dosaggio più basso che si traduce in anestesia efficace dovrebbe essere utilizzato per evitare alti livelli plasmatici e gli effetti avversi gravi. Dosi ripetute di lidocaina possono provocare aumenti significativi nei livelli ematici ad ogni somministrazione ripetuta a causa della lenta accumulazione del farmaco o dei suoi metaboliti. Tolleranza ai livelli ematici elevati varia con lo stato del paziente. Debilitati, pazienti anziani, pazienti acuti, e bambini deve essere somministrato dosi ridotte commisurate alla loro età e condizione fisica. Se sedativi sono impiegati per ridurre l'apprensione dei pazienti, dosi ridotte devono essere utilizzati da anestetici locali, come sedativi, sono depressori del sistema nervoso centrale che in combinazione possono avere un effetto additivo. I bambini devono essere somministrate dosi minime di ciascun agente. La lidocaina deve essere usato con cautela nei pazienti con shock grave o blocco cardiaco. La lidocaina deve essere usato con cautela nei pazienti con funzione cardiovascolare alterata. Le soluzioni di anestetico locale contenente un vasocostrittore deve essere usato con cautela in zone del corpo fornita da arterie finali o avere afflusso di sangue altrimenti compromessa. I pazienti con malattia vascolare periferica e quelli con malattia vascolare ipertensiva possono esibire risposta vasocostrittrice esagerata. danno ischemico (come esfoliante o lesioni ulcerati) o necrosi può provocare. Preparazioni contenenti un vasocostrittore deve essere usato con cautela nei pazienti durante o dopo la somministrazione di potenti anestetici generali, dal momento che le aritmie cardiache possono verificarsi in tali condizioni. Cardiovascolare e respiratorio (adeguatezza della ventilazione) segni vitali e lo stato di coscienza del paziente devono essere monitorati dopo ogni iniezione di anestetico locale. Irrequietezza, ansia tinnito, vertigini, visione offuscata, tremori, depressione o sonnolenza dovrebbero allertare il medico la possibilità di tossicità del sistema nervoso centrale. Segni e sintomi di funzione cardiovascolare depressa possono comunemente il risultato di una reazione vasovagale, soprattutto se il paziente è in posizione eretta. ponendo il paziente in posizione supina è consigliato quando una reazione avversa è notato dopo l'iniezione di un anestetico locale (Vedi REAZIONI AVVERSE - sistema cardiovascolare.) reazioni vasovagali possono suscitare una serie di manifestazioni cliniche, dalla pre-sincope (per esempio vertigini, pallore. , nausea, sudorazione, disturbi visivi, debolezza) a breve perdita di coscienza (cioè sincope). La lidocaina deve essere usato con cautela nei pazienti con malattia epatica, in quanto tipo amidico anestetici locali sono metabolizzati dal fegato. I pazienti con malattia epatica grave, causa della loro incapacità di metabolizzare anestetici locali normalmente, sono a maggior rischio di sviluppare concentrazioni plasmatiche tossiche. Molti farmaci utilizzati durante lo svolgimento di anestesia sono considerati potenziali agenti per familiare ipertermia maligna di attivazione. Poiché non è noto se ammide di tipo anestetici locali possono innescare questa reazione, e poiché la necessità di supplementare anestesia generale non può essere previsto in anticipo, si suggerisce che un protocollo standard per la gestione dovrebbe essere disponibile. Primi segni inspiegabili di tachicardia, tachipnea, la pressione sanguigna labile e acidosi metabolica possono precedere aumento della temperatura. esito positivo dipende da una diagnosi precoce, tempestiva sospensione dell'agente sospetta scatenante (s) e un trattamento immediato, compresa la terapia di ossigeno, dantrolene (consultare dantrolene sodio per via endovenosa pacchetto inserto prima di utilizzare) e altre misure di supporto. La lidocaina deve essere usato con cautela in persone con noti sensibilità di droga. I pazienti allergici ai derivati para-aminobenzoico acido (procaina, tetracaina, benzocaina, ecc) non hanno mostrato sensibilità crociata con lidocaina. Utilizzare nella testa e del collo Area Piccole dosi di anestetici locali iniettati nella testa e del collo, tra cui retrobulbari, blocchi ganglio dentali e stellate, può produrre reazioni avverse simili a tossicità sistemica visto con involontarie iniezioni intravascolari di dosi maggiori. sono state riferite confusione, convulsioni, depressione respiratony e / o arresto respiratorio, e la stimolazione cardiovascolare o depressione. Queste reazioni possono essere dovuti a iniezione intra-arteriosa dell'anestetico locale con flusso retrogrado alla circolazione cerebrale. I pazienti che ricevono questi blocchi devono avere la loro circolazione e la respirazione monitorati e costantemente osservati. attrezzatura per la rianimazione e del personale per il trattamento di reazioni avverse devono essere immediatamente disponibili. raccomandazioni di dosaggio non devono essere superati (Vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Informazioni per i pazienti Il paziente deve essere informato della possibilità di perdita temporanea della funzione di sensibilità e muscolare dopo infiltrazione o nervose iniezioni di blocco. Il paziente deve essere avvisato di esercitare cautela per evitare il trauma accidentale alle labbra, lingua, mucose guancia o palato molle quando queste strutture sono anestetizzati. L'ingestione di cibo dovrebbe pertanto essere rinviata al normale funzione ritorna. Il paziente deve essere avvisato di consultare il dentista se l'anestesia persiste o se si sviluppa una eruzione cutanea. Clinicamente significative interazioni farmacologiche La somministrazione di soluzioni di anestetico locale contenente adrenalina o noradrenalina ai pazienti trattati con inibitori della monoamino ossidasi, antidepressivi triciclici o fenotiazine può produrre grave ipotensione o ipertensione prolungata. L'uso concomitante di questi farmaci deve essere generalmente evitato. In situazioni in cui è necessaria la terapia concomitante, un attento monitoraggio del paziente è essenziale. La somministrazione concomitante di farmaci vasopressori e la segale cornuta tipo farmaci ossitocici può causare gravi, ipertensione persistente o accidenti cerebrovascolari. Mentre le iniezioni di lidocaina ed epinefrina contengono un vasocostrittore (epinefrina), l'uso concomitante di entrambi con un agente beta-adrenergici blocco (propranololo, timololo, ecc) può provocare ipertensione dose-dipendente e bradicardia con possibile blocco cardiaco. Interazioni Drug Test / laboratorio L'iniezione intramuscolare di lidocaina può risultare in un aumento dei livelli di CPK. Pertanto, l'uso di questa determinazione dell'enzima, senza separazione isoenzima, come test diagnostico per la presenza di infarto miocardico acuto può essere compromessa dalla iniezione intramuscolare di lidocaina. Cancerogenesi, mutagenesi, compromissione della fertilità Non sono stati condotti studi di lidocaina negli animali per valutare il potenziale cancerogeno e mutageno o l'effetto sulla fertilità. GRAVIDANZA Effetti teratogeni Gravidanza di categoria B Studi sulla riproduzione sono stati condotti nei ratti a dosi fino a 6,6 volte la dose umana e hanno rivelato alcuna evidenza di danni al feto causati da lidocaina. Ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana. considerazione generale deve essere somministrato a questo fatto prima di somministrare lidocaina per le donne in età fertile, soprattutto durante la gravidanza precoce, quando la massima organogenesi ha luogo. Le madri che allattano Non è noto se il farmaco venga escreto nel latte umano. Poiché molti farmaci sono escreti nel latte umano, deve essere usata cautela quando lidocaina viene somministrato a donne che allattano. uso pediatrico I dosaggi di popolazione pediatrica dovrebbero essere ridotte, commisurato con l'età, il peso corporeo e la condizione fisica (Vedi DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Reazioni avverse esperienze avverse dopo la somministrazione di lidocaina sono di natura simile a quelle osservate con altri tipo amidico anestetici locali. Queste esperienze avverse sono, in generale, dose-correlata e possono derivare da elevati livelli plasmatici (che possono essere causati da dosi eccessive, rapido assorbimento, iniezione intravascolare accidentale o di degradazione metabolica lento), tecnica di iniezione, il volume di iniezione, ipersensibilità, l'idiosincrasia o diminuita tolleranza da parte del paziente. eventi avversi gravi sono generalmente di natura sistemica. I seguenti tipi sono quelli più comunemente riportati: Sistema nervoso centrale manifestazioni del sistema nervoso centrale sono eccitatorio e / o depressivo e possono essere caratterizzate da vertigini, nervosismo, apprensione, euforia, confusione, vertigini, sonnolenza, tinnito, visione offuscata o doppia, vomito, sensazione di calore, freddo o intorpidimento, spasmi, tremori, convulsioni, incoscienza, depressione respiratoria e arresto. Le manifestazioni eccitatori possono essere molto breve o non verificarsi affatto, nel qual caso la prima manifestazione di tossicità possono essere fusione sonnolenza in arresto incoscienza e respiratorio. Sonnolenza dopo la somministrazione di lidocaina è di solito un primo segnale di un elevato livello ematico del farmaco e può verificarsi come conseguenza del rapido assorbimento. Sistema cardiovascolare manifestazioni cardiovascolari in risposta alla lidocaina sono solitamente depressivo e sono caratterizzati da bradicardia, ipotensione e collasso cardiovascolare, che può portare a Inoltre arrest. In cardiaca, l'azione recettore stimolante beta-adrenergici di epinefrina può portare a reazioni cardiovascolari eccitatori, quali tachicardia, palpitazioni, e ipertensione. Segni e sintomi di funzione cardiovascolare depressa possono comunemente il risultato di una reazione vasovagale, soprattutto se il paziente è in posizione eretta. Meno comunemente, che possono derivare da un effetto diretto del farmaco. Il mancato di riconoscere i segni premonitori come sudorazione, una sensazione di svenimento, cambiamenti di impulsi o sensoriale può causare ipossia cerebrale progressiva e sequestro o di grave catastrofe cardiovascolare. Gestione consiste nel posizionare il paziente in posizione supina e ventilazione con ossigeno. trattamento di supporto della depressione circolatoria può richiedere la somministrazione di fluidi per via endovenosa e, se del caso, un vasopressore (ad es, efedrina), come indicato dalla situazione clinica. Reazioni allergiche Le reazioni allergiche sono caratterizzati da lesioni cutanee, orticaria, edema, reazioni anafilattiche o dispnea a causa di broncocostrizione. Reazioni allergiche a causa della sensibilità alla lidocaina sono estremamente rari e, se si verificano, dovrebbe essere gestito con mezzi convenzionali. La rilevazione di sensibilità da test della pelle è di dubbio valore. Le reazioni neurologiche L'incidenza di reazioni avverse (es deficit neurologici persistenti) associati con l'uso di anestetici locali possono essere correlati alla tecnica impiegata, la dose totale di anestetico locale somministrato, il farmaco particolare usato, la via di somministrazione, e la condizione fisica del paziente. parestesie persistenti delle labbra, lingua e tessuti orali sono stati riportati con l'uso di lidocaina, con lento, incompleta, o nessun recupero. Questi eventi post-marketing sono stati riportati principalmente seguenti blocchi nervosi nella mandibola e hanno coinvolto il nervo trigemino e dei suoi rami. sovradosaggio emergenze acute da anestetici locali dipendono generalmente dalla alti livelli plasmatici riscontrati durante l'uso terapeutico di anestetici locali o per iniezione subaracnoidea involontaria di soluzione di anestetico locale (Vedi AVVERSE reazioni. AVVERTENZE E PRECAUZIONI). Gestione delle emergenze anestetico locale La prima considerazione è la prevenzione, meglio compiuta da un attento e costante monitoraggio dei segni vitali cardiovascolari e respiratorie e lo stato del paziente di coscienza dopo ogni iniezione di anestetico locale. Al primo segno di cambiamento, l'ossigeno deve essere somministrato. Il primo passo nella gestione di convulsioni consiste immediata attenzione al mantenimento della pervietà delle vie aeree e la ventilazione assistita o controllata con ossigeno e un sistema di erogazione in grado di consentire pressione positiva immediato maschera. Subito dopo l'istituzione di queste misure di ventilazione, l'adeguatezza della circolazione deve essere valutato, tenendo presente che i farmaci utilizzati per il trattamento di convulsioni volte deprimere la circolazione quando somministrato per via endovenosa. Qualora convulsioni persistere nonostante supporto respiratorio adeguata, e se lo stato dei permessi di circolazione, piccoli incrementi di un ultra-short barbiturico ad azione (come tiopentale o thiamylal) o una benzodiazepina (come diazepam) può essere somministrato per via endovenosa. Il medico dovrebbe essere familiare, prima dell'uso di anestetici locali, con questi farmaci anticonvulsivanti. trattamento di supporto della depressione clrculatory può richiedere la somministrazione di fluidi per via endovenosa e, se del caso, un vasopressori come indicato dalla situazione clinica (ad esempio efedrina). Se non trattata immediatamente, sia convulsioni e depressione cardiovascolare possono causare ipossia, acidosi, bradicardia, aritmie e arresto cardiaco. Se dovesse verificarsi un arresto cardiaco, dovrebbero essere istituite misure di rianimazione cardio-polmonare standard. intubazione endotracheale, impiegando farmaci e tecniche conosciute per il clinico, può essere indicata, dopo la somministrazione iniziale di ossigeno da maschera, se si incontra difficoltà nel mantenimento della pervietà delle vie aeree o se è indicato un supporto ventilatorio prolungato (assistita o controllata). La dialisi è di valore trascurabile nel trattamento del sovradosaggio acuto con lidocaina. Il LD endovenosa 50 della lidocaina HCI nei topi femmina è 26 (21-31) mg / kg e il LD sottocutanea 50 è 264 (203-304) mg / kg. Octocaine Dosaggio e somministrazione Il dosaggio di Octocaine (lidocaina e adrenalina iniezioni, USP) dipende dallo stato fisico del paziente, l'area della cavità orale anestetizzati, vascolarizzazione dei tessuti orali, e la tecnica di anestesia utilizzata. Il minimo volume di soluzione che si traduce in efficaci anestesia locale deve essere somministrato; il tempo dovrebbe essere consentito tra le iniezioni di osservare il paziente per manifestazioni di una reazione avversa. Per le tecniche e le procedure di anestesia locale nella cavità orale specifici, fare riferimento a libri di testo standard. Per la maggior parte delle procedure dentali di routine, Octocaine (lidocaina e epinefrina 1: 100.000) di iniezione è preferito. Tuttavia, quando sono richieste maggiore profondità e una emostasi più pronunciato, un 1: 50.000 concentrazione adrenalina dovrebbe essere usato. requisiti di dosaggio deve essere determinato su base individuale. In infiltrazione orale e / o blocco della mandibola, dosaggi iniziali di 1,0 - 5,0 ml (1/2 a 2,5 cartucce) di Octocaine iniezioni sono di solito efficaci. Nei bambini sotto i 10 anni di età, raramente è necessario somministrare più di cartuccia della metà (0,9-1,0 mL o 18-20 mg di lidocaina) per procedura per ottenere l'anestesia locale per una procedura che coinvolge un singolo dente. In infiltrazione mascellare, tale importo sarà spesso sufficiente per il trattamento di due o anche tre denti. Nel blocco mandibolare, tuttavia, anestesia soddisfacenti ottenuti con questa quantità di farmaco, consentiranno trattamento dei denti di un intero quadrante. L'aspirazione è consigliata dato che riduce la possibilità di iniezione intravascolare, mantenendo così l'incidenza di effetti collaterali e fallimenti anestetici al minimo. Inoltre, l'iniezione deve sempre essere fatta lentamente. dosi massime consigliate per lidocaina e adrenalina iniezioni. Adulto Per normali adulti sani, la quantità di lidocaina HCI somministrata deve essere inferiore a 500 mg, e in ogni caso, non deve superare i 7 mg / kg (3.2 mg / lb) di peso corporeo. pediatrico pazienti pediatrici. È difficile raccomandare una dose massima di qualsiasi farmaco per i pazienti pediatrici poiché questa varia in funzione dell'età e del peso. Per i pazienti pediatrici di meno di dieci anni che hanno una massa magra normale e lo sviluppo normale del corpo, la dose massima può essere determinata mediante l'applicazione di una delle serie formule farmaceutiche pediatrica (ad esempio regola di Clark). Per esempio, in pazienti pediatrici di cinque anni e peso 50 Ibs, la dose di lidocaina cloridrato non deve superare 75-100mg quando è calcolata secondo la regola di Clark. In ogni caso, la dose massima di lidocaina cloridrato non deve superare i 7 mg / kg (3.2 mg / lb) di peso corporeo. NOTA. I farmaci per uso parenterale devono essere controllati visivamente per la presenza di particelle e scolorimento prima della somministrazione ogni qualvolta la soluzione ed il contenitore lo consentono. Soluzioni che sono scoloriti e / o che contengono particelle non devono essere utilizzate e ogni porzione inutilizzata di una cartuccia di Octocaine iniezioni devono essere eliminate. Come è Octocaine Fornito - (Lidocaina cloridrato 2% ed epinefrina 1: 50.000) Octocaine iniezione è disponibile in scatole di cartone contenenti 5 blister da 10 x 1,7 ml cartucce. - (Lidocaina cloridrato 2% ed epinefrina 1: 100.000) Octocaine iniezione è disponibile in scatole di cartone contenenti 5 blister da 10 x 1,7 ml cartucce. Conservare a temperatura ambiente controllata, al di sotto di 25 & deg; C (77 & deg; F). Proteggere dalla luce. Non permettere di congelare. Scatole. Per la protezione dalla luce, conservare in scatola fino al momento dell'uso. Una volta aperta, la scatola deve essere richiuso chiudendo il lembo finale. Non utilizzare se il colore è rosa o più scura leggermente giallo o se contiene un precipitato. STERILIZZAZIONE. STOCCAGGIO E TECNICI PROCEDURE Le cartucce non devono essere sterilizzati in autoclave, perché le chiusure impiegati non possono resistere a temperature e pressioni autoclave. Se la disinfezione chimica delle cartucce anestetiche è desiderato, è raccomandato sia alcol isopropilico (91%) o 70% di alcol etilico. Molte marche disponibili in commercio di alcool, nonché soluzioni di alcool etilico non di U. S.P grado, contengono denaturanti che sono dannosi per la gomma e, quindi, non devono essere utilizzati. Si raccomanda di disinfezione chimica essere realizzato solo prima dell'uso pulendo a fondo il cappuccio della cartuccia con un impegno di cotone che è stato imbevuto di alcool consigliato. Alcuni ioni metallici (mercurio, zinco, rame, etc.) sono stati legati a gonfiore e l'edema dopo anestesia locale in odontoiatria. Pertanto, non sono raccomandati disinfettanti chimici contenenti o emettere questi ioni. compresse antiruggine solito contengono nitrito di sodio o alcuni agenti simili che possono essere in grado di rilasciare ioni metallici. Per questo motivo, le cartucce di alluminio sigillati non devono essere tenuti in tali soluzioni. sali di ammonio quaternario, come il cloruro di benzalconio, sono elettrolitica incompatibili con l'alluminio. Cartucce di Octocaine iniezioni sono sigillati con tappi in alluminio e quindi non devono essere immersi in una soluzione contenente questi sali. Per evitare perdite di soluzioni durante l'iniezione, assicurarsi di penetrare nel centro del diaframma di gomma durante il caricamento della siringa. Una penetrazione fuori centro produce una puntura di forma ovale che permette perdita intorno all'ago. Altre cause di perdite e rotture comprendono siringhe male usurati, aspirando siringhe con arpioni piegate, l'uso di siringhe non progettati per prendere 1,7 cartucce mL e involontaria di congelamento. Cracking di cartucce di vetro è più spesso il risultato di un tentativo di utilizzare una cartuccia con uno stantuffo estruso. Un pistone estruso perde la sua lubrificazione e può essere forzata nel caricatore solo con difficoltà. Cartucce con pistoni estrusi devono essere eliminate. Conservare a temperatura ambiente controllata, al di sotto di 25 & deg; C (77 & deg; F). Prodotto da: Novocol farmaceutica del Canada, Inc. 25 Wolseley Court Cambridge, Ontario N1R 6X3 Made in Canada PANNELLO PRINCIPALE DISPLAY - 1,7 ml Cartuccia Cartone Lidocaina cloridrato 2% ed epinefrina 1: 50.000 Injection (LIDOCAINA CLORIDRATO e adrenalina INIEZIONE, USP) 50 Cartucce & bull; 1.7 mL ciascuno Dental BLOCCO E INFILTRAZIONE SOLO
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